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旺報【記者潘維庭╱新聞分析】
杜特蒂訪問中國大陸，在20日的中菲經貿合作論壇上召告要跟美國「分離」，讓美國國務院不得不出聲表態，指這番言論「令人困惑」，希望菲方「澄清含義」。事實上，杜特蒂北京之行前後，高調接受多家媒體專訪，一連串「雲林縣臺西鄉按摩棒親中遠美」的言論，對於東亞政治來說，還有兩大意義：一是美方在西太平洋的第一島鏈出現突破口，二是東協國家可能會出現骨牌效應。
首先，菲律賓對美國而言，是「亞太再平衡」戰略的要角，也是美國在亞太防衛第一島鏈的關鍵國家。不過，眼看美國大選中兩位候選人，民主黨希拉蕊對《跨太平洋夥伴關係協定》（TPP）表示反對；共和黨川普也對美日安保關係多所質疑，在安全和經濟的承諾上大幅縮水已讓亞太盟友深感不安。
打擊亞太再平衡政策
新竹縣新埔鎮強精套現在，被美國視為第一島鏈前沿的菲律賓明顯轉向中國，杜特蒂公開表示不願意再和美國於南海進行聯合軍演，並且暗示可能在武器裝備上改向俄羅斯和中國進口武器，這對美國的亞太再平?政策，絕對是沉重基隆市中山區真人娃娃的打擊。
其次，菲律賓由美轉中對東協也可能造成骨牌效應。越南的態度就可以看出微妙的變化。越南媒體稱，3艘大陸軍艦22日將首次造訪越南金蘭灣基地。這在東南亞肯定是一個大事，象徵意味濃厚。
金蘭灣戰略位置相當重要，先前南海爭端時，日、俄、法的船艦曾經停靠，本月初還有2艘美國軍艦短暫停靠。如果說，前者是為了引進國際力量平衡中方，現在讓大陸軍艦首度停靠，越南意圖不言而喻，無怪乎日媒分析，越南此舉是「試圖在中美之間取得平?」。
新加坡陷經貿低迷
當菲、越兩個南海仲裁案的重要國家都轉向中方之時，新加坡最近陷入經貿低迷，第三季GDP較前一季下滑4.1%，除了受到全球經濟復甦放緩、亞太經濟低迷等因素，有論者認為其「拉美抑中」的政策導致兩方不討好也有影響，可見中國以其經濟實力，左右周邊國家，近則影響南海局勢，遠則牽動亞太各國的戰略布局。
（中央社記者劉得倉曼谷13日專電）當今在位最久的君主泰國國王蒲美蓬去世，享壽88歲。他仁民愛物，在紛擾多變的泰國，不只是仲裁者，更是泰國人民心目中永遠的國王。
泰王蒲美蓬是在1927年12月5日出生在美國，6歲時隨著家人移居瑞士，1946年19歲那一年，他的哥哥死於意外，他隨即登基成為泰國國王拉瑪九世，至今在位已經70年，是全球在位最久的君主。
在他登基後初期，遭遇多次不穩定政局，包括暴動民運和軍事政變等，在他的大智慧和努力下，都能平穩度過，同時恢復君主制，確立蒲美蓬在泰國無可取代的地位。
但在泰國一直有著廢除君主制和恢復民主的勢力存在，泰國長期由軍人掌權，也有多次抗爭流血事件，像在1973年的爭民主事件，蒲美蓬下令打開皇宮大門並接見學生領袖，並任命法政大學校長為總理，取代軍方將領組成新內閣，並經由民主選舉產生新政府執政。
後來幾次的軍事政變也是驚心動魄，人民上街抗議軍方統治，軍方動用武力鎮壓，導致大學生和民眾死亡，各地遊行示威活動不斷，幾乎呈現內戰狀態，蒲美蓬最後出面，警告雙方理性克制，才迅速恢復穩定局勢。
蒲美蓬至高無上的地位和影響力，在2003年的騷亂中尤其顯著，當時成千上萬的泰國抗議者上街，只因為金邊的泰國大使館遭焚燒，群眾聚集在曼谷的柬埔寨駐泰國大使館外抗議。當警方告知抗議者，已經接獲命令轉達蒲美蓬國王希望大家冷靜時，局面立即恢復平靜，抗議人群也逐漸散去。
其他如近幾年的紅衫軍和黃衫軍的暴力衝突事件，雖然未見到蒲美蓬出面表態，但各界觀察出，泰王在泰國有著無上影響力，局勢穩定的背後都隱約可見其身影。
也因為泰王是國家穩定的基石，泰國民眾每逢蒲美蓬生日12月5日或其登基日5月5日，市井街頭一定大大慶祝，不約而同穿著黃色上衣（代表國王的顏色），蒲美蓬近幾年身體大不如前，民眾聽聞泰王健康有狀況，大家不分宗教和種族，徹夜在醫院前或者在佛寺中聚集為他祈福祝禱，希望他身體健康。
泰王年輕時常出訪友邦，在1967年後，大部分時間都留在泰國，不辭辛勞，親自遍訪全國農村，了解民間疾苦，推動各項有利農民和百姓的計畫，解決民眾遭遇的苦難。也經常告誡官員應保持清廉和慈愛的道德觀念，才能使百姓心服口服。
為表彰泰王長期從事扶貧濟困，前聯合國秘書長安南還曾親訪泰國，頒發「人類發展終身成就獎」給泰王，表彰他對人民的貢獻和付出。
泰國人民十分尊敬蒲美蓬，在大街小巷的街頭、餐館、辦公室，甚至一般民宅，都會懸掛泰王聖照。在泰國公開場所舉辦活動或電影院，都會先播一段歌頌泰王的「頌聖歌 」，所有人都會起立致敬。
他雖是君主立憲制度下的虛位元首，並無實質政治權力，但因他的地位超然、見識卓越、萬民擁戴，每每泰國一有動亂政變或出現金融風暴等經濟危機，人民總希望泰王能夠出面調停或提出解決之道。
一旦泰王發表談話或召見事件當事人，都能迅速弭平紛爭，讓社會恢復平靜。他的力量來自於人民，號召力深及各族裔與不同宗教信眾，崇敬泰王則是全泰國民眾的最大公約數，遠遠凌駕其他所有價值觀之上。1051013
（中央社記者陳偉婷台北8日電）37歲徐先生去年膽囊發炎，但自認是偶發，沒有手術。後來在國外再度復發，痛到全身發抖。醫師建議，膽結石可能造成急性發炎，嚴重會危及性命，不能輕忽。
膽囊是膽道的一部分，成人肝臟一天可製造、分泌出500至700c.c.膽汁，透過膽管流通、儲存於膽囊中，再注入腸內，幫助消化油脂。
台北醫學大學附設醫院急症外傷外科主任黃宏昌今天表示，膽囊會儲存、濃縮膽汁，在膽汁沒有流動，加上濃縮的情況下，容易從結晶變成膽沙，膽沙聚在一起就變成結石。
黃宏昌說，膽很容易結石，且隨年齡增長，結石會愈來愈大且可能發炎，演變成慢性膽囊炎；若結石阻塞膽管，塞到出口就會變成急性膽囊炎，甚至演變成更嚴重的急性膽管炎、胰臟炎、肝炎。
他表示，最害怕是從膽結石演變成急性胰臟炎，這是死亡率很高的疾病，過去10、20年，有些患者都是第一天走著進來，之後躺著出去。若是急性肝臟發炎，沒有治療也會肝衰竭。若膽囊持續慢性發炎，也可能變成膽囊癌，這是惡性度很高的癌症。
黃宏昌說，膽石病是常見疾病，根據統計，台灣民眾有膽結石比率約1到3成，若沒腹痛、沒不適感，可觀察就好；但若曾經發炎，復發率很高，就建議直接手術拿掉膽囊，不過很多人都可能輕忽。
過去膽囊手術可能需要剖腹或多孔微創，但住院天數較長。北醫附醫採單孔微創腹腔鏡手術，透過肚臍小傷口切除膽囊，術後可進食，隔天就可以出院，對患者身體和生活品質都有提升。
切除膽囊對身體沒有危害，黃宏昌說，沒有膽囊，肝臟製造膽汁後就會直接被使用，若飲食沒有控制、太油膩，肝臟製造的膽汁來不及供應，可能導致油脂沒被消化就進入腸道，幫助潤滑，有些切除膽囊的患者容易吃了東西就跑廁所。但通常改變飲食就會改善。
黃宏昌說，飲食若大量攝取油脂，可能加速膽囊收縮，也會增加急性發炎機率，建議民眾飲食不要太油膩，且多喝水，避免結石危機。1050908
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